入院日記
４/２８（金）快晴 大幅遅刻（４０分）して、入院受付後病棟で病室に案内されすぐに主治医（執刀医）から手術についての詳しい説明を受ける。
私の場合：右副腎腫瘍（原発性アルドステロン症）
治 療 法 ：ミニマム創・内視鏡下右副腎摘除術
CT画像等によれば、腫瘍部分が肝臓に接近しており癒着の可能性があり（平たく言えばめり込んでるかもって事です）摘除の際、肝臓損傷の危険性があるのでアルゴンレーザーと超音波メスを用意している。
下大静脈に繋がる右副腎静脈が細く短いため、損傷の可能性を予想し出血があれば迅速に輸血で対応する。
輸血についての危険性及び必要性の説明を受け、書類にサイン。
深部静脈血栓症を予防する為、膝下にストッキングと空気圧をかけるポンプをふくらはぎにつける。
最も怖いのは、術後動けるようになってから、この血栓による“肺梗塞”で、起きたらほとんど即死です。といわれた時は、青ざめました（￣ロ￣∥)
次は麻酔科のＤｒ.の説明。硬膜外麻酔と全身麻酔併用で手術を進める事。観血的動脈圧モニタリングを手首に挿入する事。
内分泌・代謝内科のＤｒ．もやってきて、研究に対する協力要請。「副腎腫瘍と周辺脂肪組織における代謝関連因子の発現解析」摘出した腫瘍の組織検体の一部を研究に使っていただくことはやぶさかでない。
説明も一通り終わり、自分のベッドで落ち着く。ベッドサイドにＰＣ（ＴＶ兼用）が設置されていて、入院手続き後に
もらえる自分用ＩＣカードを差し込むと、治療スケジュールや検査数値などがいつでも確認できます。
４/２９（土）、４/３０（日） 術前検査の予定がないので外泊許可
もらって一時帰宅。
5/1（月） 手術当日の朝を迎えました。特に緊張もせず、普段どうりに眠れたのは一旦家に帰ることが出来たからかもしれません。
検温（36.5℃）平熱でホッとする。昨日、病院に戻ってから２回の検温で微熱（37.4℃）（37.2℃）だったので。
血圧は120/80で問題なし。ここまで、ルーティーン。さてこれからが本番だ。
７時１０分・・・看護士が例のもの片手にやって来ました。
カ、カ、・・・カンチョウですー！
術着に着替えてＧＯトイレ！
ま、お産の時もするんで平気ですけどね。お産の時は陣痛の合間だから感じなかったけど、浣腸ってけっこうお腹痛いし、軽く吐き気もしたりして。あはは。
8時２０分・・・主治医の一人が（一番若くてちょっとタイプ）が来て、輸血準備の為動脈から採血するという。どっちから
取りますか～なんてのんきに言ったら、主治医ったらはにかみながら「あの・・・腿の付け根から・・・」
（医者が恥ずかしがったら、こっちはもっと恥ずかしい！）
これはちょっと痛かったです。時間かかるんですよ。もともとの血中の酸素濃度を調べたりするらしいです。
８時３０分・・・今日の担当ナースマンの案内で手術室へ。入り口の自動ドアで夫と別れる。自動ドアの内側には、
これから手術を受ける患者さんが、数人いらっしゃいました。
不織布の頭カバーと足カバーをつけます。それぞれ担当医が揃ったところで、手術室に移動。
寝台は狭くて体の幅しかないのねー。まず、名前とどこを手術するかを聞かれます。
点滴と、観血的動脈圧モニタリングを手首から入れます。
（これは痛いよ。術後はずしてからも１週間はイタイ。）
このあたりで、術着は脱がされて上半身裸。体を横向きにして、エビのように丸くなって背中全体を消毒。
極細針で麻酔の為の麻酔。（歯の麻酔に似てた）即効でもう痛くない。硬膜外麻酔にビビっていた私は、 ほっとしました。背骨をぐっと押される感覚だけです。効いて来るまでほんの少し待ち、仰向けになって、
肩口とへその横辺りを交互に冷たい脱脂綿で触って効き具合を確かめます。
へその横が冷たく感じなくなったら酸素マスクをつけられて
９時ころか？ 「点滴からお薬いれまーす」と言われて、５秒くらいで瞼が重く、ろれつもまわりませんでした。
意識不明。
１１時３０分・・「nekoさーーん、終わりましたよー！！」
「へっ？もうおわったんれすかー？」
ってカンジです。
１２時３０分・・手術室からストレッチャーで病室に戻るとき、乗り物酔いしそうだった。 自分のベッドに移る際、術創から
やや多めに血がにじみ出ていて、処置の為看護士や主治医が走ったので家族はビビッたそうです。
１4時ころ・・・吐き気、嘔吐。
３時間おきに吐き気が来るので、（点滴から吐き気止めも効果薄）２０時ころの回診で術創の出血も止まったので、硬膜外麻酔のカテーテルをはずす事に。吐き気の原因は硬膜外麻酔らしい。痛みは坐薬でカバー。夜半にボルタレンサポ25ｍｇ。
しかし頻繁に血圧測定や、点滴の装置やらなんやらが鳴るし、術層は痛むし、体のあちこちも痛んでほとんど眠れず。
ここまでで、術後１８時間くらいです。
私の場合：右副腎腫瘍（原発性アルドステロン症）
治 療 法 ：ミニマム創・内視鏡下右副腎摘除術
CT画像等によれば、腫瘍部分が肝臓に接近しており癒着の可能性があり（平たく言えばめり込んでるかもって事です）摘除の際、肝臓損傷の危険性があるのでアルゴンレーザーと超音波メスを用意している。
下大静脈に繋がる右副腎静脈が細く短いため、損傷の可能性を予想し出血があれば迅速に輸血で対応する。
輸血についての危険性及び必要性の説明を受け、書類にサイン。
深部静脈血栓症を予防する為、膝下にストッキングと空気圧をかけるポンプをふくらはぎにつける。
最も怖いのは、術後動けるようになってから、この血栓による“肺梗塞”で、起きたらほとんど即死です。といわれた時は、青ざめました（￣ロ￣∥)
次は麻酔科のＤｒ.の説明。硬膜外麻酔と全身麻酔併用で手術を進める事。観血的動脈圧モニタリングを手首に挿入する事。
内分泌・代謝内科のＤｒ．もやってきて、研究に対する協力要請。「副腎腫瘍と周辺脂肪組織における代謝関連因子の発現解析」摘出した腫瘍の組織検体の一部を研究に使っていただくことはやぶさかでない。
説明も一通り終わり、自分のベッドで落ち着く。ベッドサイドにＰＣ（ＴＶ兼用）が設置されていて、入院手続き後に
もらえる自分用ＩＣカードを差し込むと、治療スケジュールや検査数値などがいつでも確認できます。
４/２９（土）、４/３０（日） 術前検査の予定がないので外泊許可
もらって一時帰宅。
5/1（月） 手術当日の朝を迎えました。特に緊張もせず、普段どうりに眠れたのは一旦家に帰ることが出来たからかもしれません。
検温（36.5℃）平熱でホッとする。昨日、病院に戻ってから２回の検温で微熱（37.4℃）（37.2℃）だったので。
血圧は120/80で問題なし。ここまで、ルーティーン。さてこれからが本番だ。
７時１０分・・・看護士が例のもの片手にやって来ました。
カ、カ、・・・カンチョウですー！
術着に着替えてＧＯトイレ！
ま、お産の時もするんで平気ですけどね。お産の時は陣痛の合間だから感じなかったけど、浣腸ってけっこうお腹痛いし、軽く吐き気もしたりして。あはは。
8時２０分・・・主治医の一人が（一番若くてちょっとタイプ）が来て、輸血準備の為動脈から採血するという。どっちから
取りますか～なんてのんきに言ったら、主治医ったらはにかみながら「あの・・・腿の付け根から・・・」
（医者が恥ずかしがったら、こっちはもっと恥ずかしい！）
これはちょっと痛かったです。時間かかるんですよ。もともとの血中の酸素濃度を調べたりするらしいです。
８時３０分・・・今日の担当ナースマンの案内で手術室へ。入り口の自動ドアで夫と別れる。自動ドアの内側には、
これから手術を受ける患者さんが、数人いらっしゃいました。
不織布の頭カバーと足カバーをつけます。それぞれ担当医が揃ったところで、手術室に移動。
寝台は狭くて体の幅しかないのねー。まず、名前とどこを手術するかを聞かれます。
点滴と、観血的動脈圧モニタリングを手首から入れます。
（これは痛いよ。術後はずしてからも１週間はイタイ。）
このあたりで、術着は脱がされて上半身裸。体を横向きにして、エビのように丸くなって背中全体を消毒。
極細針で麻酔の為の麻酔。（歯の麻酔に似てた）即効でもう痛くない。硬膜外麻酔にビビっていた私は、 ほっとしました。背骨をぐっと押される感覚だけです。効いて来るまでほんの少し待ち、仰向けになって、
肩口とへその横辺りを交互に冷たい脱脂綿で触って効き具合を確かめます。
へその横が冷たく感じなくなったら酸素マスクをつけられて
９時ころか？ 「点滴からお薬いれまーす」と言われて、５秒くらいで瞼が重く、ろれつもまわりませんでした。
意識不明。
１１時３０分・・「nekoさーーん、終わりましたよー！！」
「へっ？もうおわったんれすかー？」
ってカンジです。
１２時３０分・・手術室からストレッチャーで病室に戻るとき、乗り物酔いしそうだった。 自分のベッドに移る際、術創から
やや多めに血がにじみ出ていて、処置の為看護士や主治医が走ったので家族はビビッたそうです。
１4時ころ・・・吐き気、嘔吐。
３時間おきに吐き気が来るので、（点滴から吐き気止めも効果薄）２０時ころの回診で術創の出血も止まったので、硬膜外麻酔のカテーテルをはずす事に。吐き気の原因は硬膜外麻酔らしい。痛みは坐薬でカバー。夜半にボルタレンサポ25ｍｇ。
しかし頻繁に血圧測定や、点滴の装置やらなんやらが鳴るし、術層は痛むし、体のあちこちも痛んでほとんど眠れず。
ここまでで、術後１８時間くらいです。
術前検査
前回から、1ヶ月ぶりの受診です。
今日は入院まで間があるので、その間に一回くらい来ておきますか？みたいな感じで言われていたので手術の詳しい説明とかするのかと思いきや検査が4つも待ってましたとも。
泌尿器科といえばまず、採尿？それから、心電図・呼吸機能検査（ハイテクな肺活量測定ってカンジ）・採血（たっぷり）。
これらは術前検査だそうです。
病院から帰って来てすぐに入院担当の方から電話がありました。
前回の希望どうり、5/1に手術です。4/28に入院して、何事もなければ術後3日ほどで退院できるそうです。
今日は、地元の大学病院を受診して血液検査を受け担当医と面談してきました。
血糖値が179で高いのが気になるが、食事のすぐあとだしアルドステロンの人はインスリンの分泌が抑制されるので
放置すれば二次性糖尿病を引き起こすこともあるが、腫瘍切除すればその心配はない、という説明でした。
K（カリウム）値は4.7。正常値。アルダクトン効果。
血圧測定は測定始めてからの最低値。90/60。たまに立ちくらみや眩暈もあるので、「くすり、量減らしてみましょうか？」 ってことで、今日はアダラートCR40から20に変更です。これから“入院のしおり”を熟読したいと思います。
今日は入院まで間があるので、その間に一回くらい来ておきますか？みたいな感じで言われていたので手術の詳しい説明とかするのかと思いきや検査が4つも待ってましたとも。
泌尿器科といえばまず、採尿？それから、心電図・呼吸機能検査（ハイテクな肺活量測定ってカンジ）・採血（たっぷり）。
これらは術前検査だそうです。
病院から帰って来てすぐに入院担当の方から電話がありました。
前回の希望どうり、5/1に手術です。4/28に入院して、何事もなければ術後3日ほどで退院できるそうです。
今日は、地元の大学病院を受診して血液検査を受け担当医と面談してきました。
血糖値が179で高いのが気になるが、食事のすぐあとだしアルドステロンの人はインスリンの分泌が抑制されるので
放置すれば二次性糖尿病を引き起こすこともあるが、腫瘍切除すればその心配はない、という説明でした。
K（カリウム）値は4.7。正常値。アルダクトン効果。
血圧測定は測定始めてからの最低値。90/60。たまに立ちくらみや眩暈もあるので、「くすり、量減らしてみましょうか？」 ってことで、今日はアダラートCR40から20に変更です。これから“入院のしおり”を熟読したいと思います。
東京医科歯科大学付属病院
待ち時間が長いのは大病院の常識。ひたすら空腹に耐え昼過ぎまで待つ。やっと順番が来て受診に至った経過など聞かれ、手術待ちの患者さんリストに加えてもらいましたとさ。
めでたしめでたし。（←始まったばかりだが。）
リストの最後尾は4月の下旬だそうなのでＧ・Ｗあたりには、可愛い副腎腫瘍ともおさらばできそうだす。
めでたしめでたし。（←始まったばかりだが。）
リストの最後尾は4月の下旬だそうなのでＧ・Ｗあたりには、可愛い副腎腫瘍ともおさらばできそうだす。
動悸
薬が変ったことと関係があるかどうか。
血圧測定時（夜、朝服薬前）高めに測定されています。
２/２朝 150/95
２/２夜 忘れ
２/３朝 126/84
２/３夜 135/89
２/４朝 153/109
２/４夜 148/96
２/５朝 142/103
２/５夜 忘れ
２/６朝 127/87
２/６夜 127/99
２/７朝 139/93
内分泌科で血液検査の予定は２５日ですが、それを待たずに
受診した方がいいのか迷います。
内分泌科受診
久しぶりの受診で、血液検査です。総コレステロール値がやや高い（229）くらいで、カリウム値も4.0で、正常の範囲内。
アルダクトンA効果あり、と云ったところ。服用始めの頃、時々動悸がしたことがあったけど最近は起こらなくなりましたし、動悸の原因で考えられる事としては、利尿作用によって脱水気味になっていたのではないかとの事。水分補給に気をつけることにして再びアルダクトンAと、アダラートCR40の処方を受けました。
さて、東京医科歯科大学病院受診に当たって資料の借用依頼をしなければなりませんが、期間が１ヶ月間と定められており、私の場合いつ受診できるかわからないので、後日改めて依頼書を出して借りることにしました。
血液検査の数値の見かたを検索してて目に留まったんですけど、コーヒーやビールをよく飲む人はカリウムの排泄される量が多くて、不足がちだと書いてありました。・・・あたしだ。
血圧測定時（夜、朝服薬前）高めに測定されています。
２/２朝 150/95
２/２夜 忘れ
２/３朝 126/84
２/３夜 135/89
２/４朝 153/109
２/４夜 148/96
２/５朝 142/103
２/５夜 忘れ
２/６朝 127/87
２/６夜 127/99
２/７朝 139/93
内分泌科で血液検査の予定は２５日ですが、それを待たずに
受診した方がいいのか迷います。
内分泌科受診
久しぶりの受診で、血液検査です。総コレステロール値がやや高い（229）くらいで、カリウム値も4.0で、正常の範囲内。
アルダクトンA効果あり、と云ったところ。服用始めの頃、時々動悸がしたことがあったけど最近は起こらなくなりましたし、動悸の原因で考えられる事としては、利尿作用によって脱水気味になっていたのではないかとの事。水分補給に気をつけることにして再びアルダクトンAと、アダラートCR40の処方を受けました。
さて、東京医科歯科大学病院受診に当たって資料の借用依頼をしなければなりませんが、期間が１ヶ月間と定められており、私の場合いつ受診できるかわからないので、後日改めて依頼書を出して借りることにしました。
血液検査の数値の見かたを検索してて目に留まったんですけど、コーヒーやビールをよく飲む人はカリウムの排泄される量が多くて、不足がちだと書いてありました。・・・あたしだ。
いよいよ泌尿器科へ
2/4/2006
内分泌科の担当医と面談の結果、泌尿器科の先生に手術について相談することになりました。
予約枠がいっぱいなので、外来初診で訪ねたほうが早いとアドバイスがあったので、意気込んで８時過ぎに病院へ。
８：３９受付 内科より患者さんの数が少ないけど基本的に予約診療だから待つのは覚悟しておきましょう。
｢時間かかると思うので、今日は尿検査ありませんからトイレはガマンしないで行ってかまいませんよ～｣と、看護士さんが声を掛けてくれました。(この時点で既に１時間待っています（′O｀）～)
１０時少し前、呼ばれ(意外と早かった！)診察室へ。
副腎について説明を受け、ＭＲＩ画像見ながら正常な左と、腫瘍がある右の違いを教えてくれました。
腹腔鏡手術を希望されているとの事ですね。前任病院で、自分の後任者が腹腔鏡手術を手がける人なのでその病院なら紹介できる。でも東京２３区外→越谷から遠い。埼玉県内では実績ある病院を自分は知らないが、関東近県なら
横浜に有名なところがあるがこれまた遠い。他の病院でも紹介状は書きますが、どうしますか？と医師。
どーしますかって、ねぇ。
インターネットで調べられる範囲では“東京医科歯科大学”が良いように思った、と告げる。
医科歯科大では、ミニマム創内視鏡術で、腹腔鏡術とは全く異なる手術なのだそうです。
リスクはどちらも同じ。
腹腔鏡手術はひとつの傷は小さいが×4。ミニマム創は５センチほどの傷がひとつ。
手術中、出血があった場合（『下大静脈』へ極端に短い静脈を経由して副腎の血液は直接流入しているため傷つけないことが重要）開放手術への移行が容易であること。
この段階では、５センチの傷ひとつを選択したい。よって、東京医科歯科大学に決定。
すぐに紹介状を用意していただき、診察室を後にしました。今月末、内分泌科で血液検査があるので、その際検査入院時の資料を貸出して頂いて、来月には受診したいと思います。
内分泌科の担当医と面談の結果、泌尿器科の先生に手術について相談することになりました。
予約枠がいっぱいなので、外来初診で訪ねたほうが早いとアドバイスがあったので、意気込んで８時過ぎに病院へ。
８：３９受付 内科より患者さんの数が少ないけど基本的に予約診療だから待つのは覚悟しておきましょう。
｢時間かかると思うので、今日は尿検査ありませんからトイレはガマンしないで行ってかまいませんよ～｣と、看護士さんが声を掛けてくれました。(この時点で既に１時間待っています（′O｀）～)
１０時少し前、呼ばれ(意外と早かった！)診察室へ。
副腎について説明を受け、ＭＲＩ画像見ながら正常な左と、腫瘍がある右の違いを教えてくれました。
腹腔鏡手術を希望されているとの事ですね。前任病院で、自分の後任者が腹腔鏡手術を手がける人なのでその病院なら紹介できる。でも東京２３区外→越谷から遠い。埼玉県内では実績ある病院を自分は知らないが、関東近県なら
横浜に有名なところがあるがこれまた遠い。他の病院でも紹介状は書きますが、どうしますか？と医師。
どーしますかって、ねぇ。
インターネットで調べられる範囲では“東京医科歯科大学”が良いように思った、と告げる。
医科歯科大では、ミニマム創内視鏡術で、腹腔鏡術とは全く異なる手術なのだそうです。
リスクはどちらも同じ。
腹腔鏡手術はひとつの傷は小さいが×4。ミニマム創は５センチほどの傷がひとつ。
手術中、出血があった場合（『下大静脈』へ極端に短い静脈を経由して副腎の血液は直接流入しているため傷つけないことが重要）開放手術への移行が容易であること。
この段階では、５センチの傷ひとつを選択したい。よって、東京医科歯科大学に決定。
すぐに紹介状を用意していただき、診察室を後にしました。今月末、内分泌科で血液検査があるので、その際検査入院時の資料を貸出して頂いて、来月には受診したいと思います。
副腎シンチ撮影
仰向けに、20分ほど横になってる間に速やかに終了。
会計カウンターにファイルを出して待つこと10数分。
インジケーターにマイ会計ナンバーが映し出されたので会計機に診察カードを差し込むと・・・
どひゃー！金１９，６３０円也。
担当医との面談
今日は採血のオーダーが出ていたので、先に血を抜きに行き、待つこと40分。本日最後の外来患者が私。
16日に撮ったシンチの画像診断。薬剤の集積は、微かに見られるが、画像だけでは確定できない。
しかし、その他の検査結果と総合すると間違いないであろう。(毎回、同じコメントです。)
手術について。
腫瘍の大きさ(1.2センチ。前は、1.5センチって言ってたけど？)から見ても内視鏡手術が望ましい。
泌尿器科を受診し、実績のある病院に紹介してもらう形をとることになりました。
来週、泌尿器科を予約してもらことになったのですが枠がいっぱい、とかで。予約だとずっと先になってしまう。
早い受診を勧められているので、初診で来院したほうが日付的に早い。（何時間も待つのね・・・（′O｀）～３）
面倒だなぁ。
手術をしてもらう病院を紹介してもらう為には仕方ないのか。しかも、内科も引き続きで４週間後の予約あり。
採血の結果は、カリウム値は3.5（3.5-5.1）で正常の範囲内。総コレステロール値271。
本日処方薬から変更
夕食後のアダラートＣＲ錠20が中止、朝食後アルダクトンＡ錠２錠
アルダクトンＡ錠：利尿降圧剤(カリウム保持性)
アルドステロン拮抗剤。ナトリウムを排泄、カリウムの排泄をおさえ、むくみを解消する作用がある。
補足：アダラートＣＲ錠の服用上限は60ｍｇ
会計カウンターにファイルを出して待つこと10数分。
インジケーターにマイ会計ナンバーが映し出されたので会計機に診察カードを差し込むと・・・
どひゃー！金１９，６３０円也。
担当医との面談
今日は採血のオーダーが出ていたので、先に血を抜きに行き、待つこと40分。本日最後の外来患者が私。
16日に撮ったシンチの画像診断。薬剤の集積は、微かに見られるが、画像だけでは確定できない。
しかし、その他の検査結果と総合すると間違いないであろう。(毎回、同じコメントです。)
手術について。
腫瘍の大きさ(1.2センチ。前は、1.5センチって言ってたけど？)から見ても内視鏡手術が望ましい。
泌尿器科を受診し、実績のある病院に紹介してもらう形をとることになりました。
来週、泌尿器科を予約してもらことになったのですが枠がいっぱい、とかで。予約だとずっと先になってしまう。
早い受診を勧められているので、初診で来院したほうが日付的に早い。（何時間も待つのね・・・（′O｀）～３）
面倒だなぁ。
手術をしてもらう病院を紹介してもらう為には仕方ないのか。しかも、内科も引き続きで４週間後の予約あり。
採血の結果は、カリウム値は3.5（3.5-5.1）で正常の範囲内。総コレステロール値271。
本日処方薬から変更
夕食後のアダラートＣＲ錠20が中止、朝食後アルダクトンＡ錠２錠
アルダクトンＡ錠：利尿降圧剤(カリウム保持性)
アルドステロン拮抗剤。ナトリウムを排泄、カリウムの排泄をおさえ、むくみを解消する作用がある。
補足：アダラートＣＲ錠の服用上限は60ｍｇ
アルドステロール・副腎皮質ホルモン剤
アルドステロールには、アルコールが含まれているので弱い方は動悸や、顔が紅潮することがあるそうで、確認されました。
副腎皮質ホルモン剤 来週のシンチ撮影の為、服用するよう指示のあった薬剤が副腎皮質ホルモン剤のデカドロン。
不足したホルモンを補う目的で、多くの病気や症状の緩和に使われているお薬のようです。
しかし、ステロイド剤ですから副作用もあるので注意が必要だそうです。服用中はナトリウムが蓄積されるので、減塩の必要あり、とガイドブックにあったのですが、退院時に病棟の薬剤師さんからもらったときは、デカドロンの説明はありませんでした。
服用期間が短いと、そういったことは気にしなくていいのでしょうかね。アルコール類を控え・・・ともあったのですけど、こういう表現て何か曖昧で、判断に迷います。もう大人なので、深酒はしませんが。
副腎皮質ホルモン剤 来週のシンチ撮影の為、服用するよう指示のあった薬剤が副腎皮質ホルモン剤のデカドロン。
不足したホルモンを補う目的で、多くの病気や症状の緩和に使われているお薬のようです。
しかし、ステロイド剤ですから副作用もあるので注意が必要だそうです。服用中はナトリウムが蓄積されるので、減塩の必要あり、とガイドブックにあったのですが、退院時に病棟の薬剤師さんからもらったときは、デカドロンの説明はありませんでした。
服用期間が短いと、そういったことは気にしなくていいのでしょうかね。アルコール類を控え・・・ともあったのですけど、こういう表現て何か曖昧で、判断に迷います。もう大人なので、深酒はしませんが。
入院中の検査結果について
入院中、24時間蓄尿してホルモンの分泌を調べた結果アルドステロンの数値が11.3と高かった。
（正常値0.6－9.0）
コルチゾールや、他の性ホルモンの分泌は正常値の範囲内であり、フロセミド負荷検査でもレニンの上昇が1.3と鈍い。
（正常値2.0）
などの点から見て、やはり“原発性アルドステロン症”で診断確定する。
外科的治療を受けるか、内科的治療を続けるか二つの選択肢がある。内科的治療の場合は腫瘍の大きさが1.5×1センチ程度ならばすぐには切らずに利尿剤、アルドステロン拮抗剤を服用し様子を見る。低カリウム血症が進むようであれば、カリウムの摂取も行う。
外科的治療を選択するなら、当院の泌尿器科を通して他の病院で内視鏡手術を受けるか、内科から直接転院の手続きをするという方法が考えられる。どちらにしろ、1/16の副腎シンチの撮影後に相談しましょう。
というようなことを言われました。
副腎シンチ
検査の日程にしたがって、副腎皮質ホルモン・デカドロン錠を服用（1日4回）ガスターＤ錠（それによって起こりやすい胃・十二指腸潰瘍や胃炎の症状を抑える胃薬1日2回）ヨーカナトリウム水溶液（甲状腺に放射線物質が溜まり難くする為）↑ものすごく苦い！
で、明日アルドステロール注射をして、プルセニド錠（下剤）前日の夜に服用し、16日当日はお通じがついた状態でシンチ撮影。余談ですが、ＣＴ撮影の時とＭＲＩ撮影の時の造影剤って違う薬剤なんですって。
（正常値0.6－9.0）
コルチゾールや、他の性ホルモンの分泌は正常値の範囲内であり、フロセミド負荷検査でもレニンの上昇が1.3と鈍い。
（正常値2.0）
などの点から見て、やはり“原発性アルドステロン症”で診断確定する。
外科的治療を受けるか、内科的治療を続けるか二つの選択肢がある。内科的治療の場合は腫瘍の大きさが1.5×1センチ程度ならばすぐには切らずに利尿剤、アルドステロン拮抗剤を服用し様子を見る。低カリウム血症が進むようであれば、カリウムの摂取も行う。
外科的治療を選択するなら、当院の泌尿器科を通して他の病院で内視鏡手術を受けるか、内科から直接転院の手続きをするという方法が考えられる。どちらにしろ、1/16の副腎シンチの撮影後に相談しましょう。
というようなことを言われました。
副腎シンチ
検査の日程にしたがって、副腎皮質ホルモン・デカドロン錠を服用（1日4回）ガスターＤ錠（それによって起こりやすい胃・十二指腸潰瘍や胃炎の症状を抑える胃薬1日2回）ヨーカナトリウム水溶液（甲状腺に放射線物質が溜まり難くする為）↑ものすごく苦い！
で、明日アルドステロール注射をして、プルセニド錠（下剤）前日の夜に服用し、16日当日はお通じがついた状態でシンチ撮影。余談ですが、ＣＴ撮影の時とＭＲＩ撮影の時の造影剤って違う薬剤なんですって。
検査入院
入院受付を済ませ病棟へ行くと早速、看護士さんや担当医に入院までの経緯など問診を受ける。
そこで、入院期間が１０日ではなく１週間だと知らされる。
初病院食メニューは「きつねそば」。しかも高血圧食指定なので、限りなくうっすーいヤツ。チーズパンとオレンジ３切れという、脈絡のないサイドメニュー。さっきは１週間と聞いて嬉しかったけど、塩気のない食事１週間はきついなぁ・・・
夕方、担当医ふたりが病状の説明に。右の副腎に約１．５ｃｍの腫瘍が認められた為、ホルモンの産生部位を詳しく探す検査（主に採血と蓄尿！）をするとのこと。現在服用中のディオバンはアルドステロン・レニンとも正常値に戻すような影響を与えるので服用を中止、アダラートは引き続き服用可。
本日の検査 Ｘ線撮影（後ろ・右向き・正面）、心電図
追記：夕食は常食でした。お味がついてるだけで、おいしぃ。
二日目～
12/14 院内は１０時消灯・６時起床なのですが、病院で迎えた初めての朝は起床前の採血から始まりました。
朝の検温（36.6℃）、血圧測定（117/78）、検尿
昼の検温（37℃）、血圧（136/68）、24時間蓄尿
外の寒さとは無縁の、この暖かい病室で他にすることもなく読書をしていると、モーレツ睡魔が襲ってきて抗え ず、ついウトウトと。
夕方の血圧測定（126/86）
本日の検査 早朝採血
12/15 昨夜、深夜に目が覚めてしまったのは昼寝のせい？今日は昼寝しないようにしないと。
朝の検温（36.3℃）
入浴は火・木・土だそうで、昼前に順番が廻ってきました。シャンプーもしてサッパリ。
夜の血圧（150/101） ディオバンをやめたせい？
本日の検査 眼科にて眼底検査。高血圧が続くと網膜に影響が出ることもあるそうなので、念のため。
12/16 6時起床 検温（36.6℃） 採血
午後2時 本日2度目の採血
午後10時 本日最終採血
（ナースマン、イケメンだが採血は練習の余地あり）
本日の検査、24時間蓄尿と採血（3度）のみ
2/17 6時起床 検温（36.6℃） 血圧（130/92）
予定の3分の2は消化した。・・・あと3泊もするのかぁ。同室の患者さんに、かなり重症な方がいて昼も夜も呼吸 が苦しそうなのと、ナースコールが頻繁でその度に目が覚めるので睡眠不足なのだ。睡眠薬をもらってる患者 さんもいるくらいで。
本日の検査、24時間蓄尿のみ
12/18 6時起床 検温（記録忘れ） 血圧（150/96）
昨夜遅く、例の重症患者さんが別室へ移動されたので夜中に目が覚めることなく朝を迎えた。
血圧が上がってきたせいか、寝不足のせいか、読書のしすぎか夕方から頭痛(>_<;)がして、ロキソニンを処方 してもらい服用。明日の検査に響かない薬を探すのに手間取り、薬が手元に来たときには痛みのピークを越え てたよσ(^◇^;)
本日も24時間蓄尿のみ（土・日は検査もお休みなのね）
追記：過去の記事で誤りがありました。
アダラートＣＲ錠は、降圧剤ではなく血管拡張剤でした。
お詫びして、訂正いたします。
12/19 入院最後の検査
本日の検査 フロセミド負荷試験
朝食ぬきで、採血・利尿剤静注し起立したまま1時間後再び採血。更に1時間起立したまま過ごしみたび採 血。またしても針刺されまくり。
朝食抜きなのに、なかなか採血してくれないまま10時を過ぎてしまって、これじゃ昼過ぎまでかかって
しまうじゃありませんか。大学病院の月曜日、特に朝はいつもと違う。なぜなら、教授回診があるから。
ナースステーションに担当医の姿を見つけたので挨拶したら
医「もう採血しました？」
私「それがまだなんですけど。」
医「えっ？それはまずい。すいません、月曜はいろいろあって。」
すぐ、採血してもらいましたけどね。忙しいのはわかるけど、早く採血して。
もうっ！いたるところに「患者様第一」って紙が貼ってあるのに、これじゃ空々しいわよ。
担当医から検査結果報告の為、退院後の外来の予約について相談があり1／7で予約を入れてもらう。
内視鏡手術はこの病院では取り扱わないことが発覚（！）内視鏡手術を希望されるなら他の病院を紹介するし
希望の病院があればそこに紹介状を書きますとのことだが、振り出しの近くまで戻っちゃったような気がしました。
午後の教授回診 担当医に
「よくデータをまとめるように。レアなケースだから」
と言っていたので
「ここでも症例は少ないのですか？」
と聞いたのですが
「手術すれば血圧は下がりますから。はっはっはー」
「泌尿器科の先生と相談しましょう」
と、会話がかみ合わなかったのでした。
なんだかなぁー
そこで、入院期間が１０日ではなく１週間だと知らされる。
初病院食メニューは「きつねそば」。しかも高血圧食指定なので、限りなくうっすーいヤツ。チーズパンとオレンジ３切れという、脈絡のないサイドメニュー。さっきは１週間と聞いて嬉しかったけど、塩気のない食事１週間はきついなぁ・・・
夕方、担当医ふたりが病状の説明に。右の副腎に約１．５ｃｍの腫瘍が認められた為、ホルモンの産生部位を詳しく探す検査（主に採血と蓄尿！）をするとのこと。現在服用中のディオバンはアルドステロン・レニンとも正常値に戻すような影響を与えるので服用を中止、アダラートは引き続き服用可。
本日の検査 Ｘ線撮影（後ろ・右向き・正面）、心電図
追記：夕食は常食でした。お味がついてるだけで、おいしぃ。
二日目～
12/14 院内は１０時消灯・６時起床なのですが、病院で迎えた初めての朝は起床前の採血から始まりました。
朝の検温（36.6℃）、血圧測定（117/78）、検尿
昼の検温（37℃）、血圧（136/68）、24時間蓄尿
外の寒さとは無縁の、この暖かい病室で他にすることもなく読書をしていると、モーレツ睡魔が襲ってきて抗え ず、ついウトウトと。
夕方の血圧測定（126/86）
本日の検査 早朝採血
12/15 昨夜、深夜に目が覚めてしまったのは昼寝のせい？今日は昼寝しないようにしないと。
朝の検温（36.3℃）
入浴は火・木・土だそうで、昼前に順番が廻ってきました。シャンプーもしてサッパリ。
夜の血圧（150/101） ディオバンをやめたせい？
本日の検査 眼科にて眼底検査。高血圧が続くと網膜に影響が出ることもあるそうなので、念のため。
12/16 6時起床 検温（36.6℃） 採血
午後2時 本日2度目の採血
午後10時 本日最終採血
（ナースマン、イケメンだが採血は練習の余地あり）
本日の検査、24時間蓄尿と採血（3度）のみ
2/17 6時起床 検温（36.6℃） 血圧（130/92）
予定の3分の2は消化した。・・・あと3泊もするのかぁ。同室の患者さんに、かなり重症な方がいて昼も夜も呼吸 が苦しそうなのと、ナースコールが頻繁でその度に目が覚めるので睡眠不足なのだ。睡眠薬をもらってる患者 さんもいるくらいで。
本日の検査、24時間蓄尿のみ
12/18 6時起床 検温（記録忘れ） 血圧（150/96）
昨夜遅く、例の重症患者さんが別室へ移動されたので夜中に目が覚めることなく朝を迎えた。
血圧が上がってきたせいか、寝不足のせいか、読書のしすぎか夕方から頭痛(>_<;)がして、ロキソニンを処方 してもらい服用。明日の検査に響かない薬を探すのに手間取り、薬が手元に来たときには痛みのピークを越え てたよσ(^◇^;)
本日も24時間蓄尿のみ（土・日は検査もお休みなのね）
追記：過去の記事で誤りがありました。
アダラートＣＲ錠は、降圧剤ではなく血管拡張剤でした。
お詫びして、訂正いたします。
12/19 入院最後の検査
本日の検査 フロセミド負荷試験
朝食ぬきで、採血・利尿剤静注し起立したまま1時間後再び採血。更に1時間起立したまま過ごしみたび採 血。またしても針刺されまくり。
朝食抜きなのに、なかなか採血してくれないまま10時を過ぎてしまって、これじゃ昼過ぎまでかかって
しまうじゃありませんか。大学病院の月曜日、特に朝はいつもと違う。なぜなら、教授回診があるから。
ナースステーションに担当医の姿を見つけたので挨拶したら
医「もう採血しました？」
私「それがまだなんですけど。」
医「えっ？それはまずい。すいません、月曜はいろいろあって。」
すぐ、採血してもらいましたけどね。忙しいのはわかるけど、早く採血して。
もうっ！いたるところに「患者様第一」って紙が貼ってあるのに、これじゃ空々しいわよ。
担当医から検査結果報告の為、退院後の外来の予約について相談があり1／7で予約を入れてもらう。
内視鏡手術はこの病院では取り扱わないことが発覚（！）内視鏡手術を希望されるなら他の病院を紹介するし
希望の病院があればそこに紹介状を書きますとのことだが、振り出しの近くまで戻っちゃったような気がしました。
午後の教授回診 担当医に
「よくデータをまとめるように。レアなケースだから」
と言っていたので
「ここでも症例は少ないのですか？」
と聞いたのですが
「手術すれば血圧は下がりますから。はっはっはー」
「泌尿器科の先生と相談しましょう」
と、会話がかみ合わなかったのでした。
なんだかなぁー
数が合わないんだけど
「高血圧患者の６％」ってアレですが、日本の高血圧の人って、未治療の人も含めると３０００万人を超えると云われているんだそうです。なので、その６％といえば単純計算で１８０万人なんだけど、「１０万人にふたりの発症」と数が合わないよねぇ・・・？治療を受けている患者数ってことなのかな。だとすれば、平成１１年の調べでは７１８万６０００人だから４３万人ちょっとは原発性アルドステロン症の人がいる計算になるんだけど、周囲で聞いたことないなぁ。
こっちも、潜在的患者数なのか？何か、理由わかんなくなってきましたが、とにかく！若いのに急に血圧が高くなったという方は、血液検査を受けてみたほうがいいですね。
いろいろ検索しているうちに偶然辿り着いた現在服用中の降圧剤の製薬メーカーＨＰ。気になる副作用の欄には・・・
「くちびる・舌・口内（省略）・・・などがはれる」
はれるっていうか、ふやけたようになりました。ＣＴ検査の後くらいになって、造影剤の影響なのかしらと思ったけど、ＭＲＩの後悪化することも無く治ってしまった。
薬の副作用かもしれないのかー。他にも、主治医に相談の欄で「便秘と胸が痛い」があてはまる。でも、今はなんとも無いから違うのかなー？ま、言うだけ言ってみた方がいいよね。
こっちも、潜在的患者数なのか？何か、理由わかんなくなってきましたが、とにかく！若いのに急に血圧が高くなったという方は、血液検査を受けてみたほうがいいですね。
いろいろ検索しているうちに偶然辿り着いた現在服用中の降圧剤の製薬メーカーＨＰ。気になる副作用の欄には・・・
「くちびる・舌・口内（省略）・・・などがはれる」
はれるっていうか、ふやけたようになりました。ＣＴ検査の後くらいになって、造影剤の影響なのかしらと思ったけど、ＭＲＩの後悪化することも無く治ってしまった。
薬の副作用かもしれないのかー。他にも、主治医に相談の欄で「便秘と胸が痛い」があてはまる。でも、今はなんとも無いから違うのかなー？ま、言うだけ言ってみた方がいいよね。
